La Fondation de Recherche sur l'Hypertension Artérielle |
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Regard des jeunes hypertensiologues
Robert H Fagard nous propose une mise au point sur l’HTA résistante (HTAR)Pas forcément connus de l’ensemble de la communauté médicale, certains points sont relativement consensuels, à savoir :
Au-delà de ces éléments, les références reprises par l’auteur ouvrent la discussion à d’autres questions : Faut-il modifier la définition de l’HTAR ? = en élargissant son caractère résistant à une quadrithérapie plutôt qu’une trithérapie anti-hypertensive ? Faut-il créer une nouvelle classe « HTA hyper-résistante » ? = avec un seuil de définition à 160/90 mm Hg (en adéquation avec les critères d’inclusion au protocole Rheos de stimulation des barorécepteurs, dans lequel les sujets avaient par ailleurs un nombre médian de 5 médicaments) ? Faut-il parmi les HTAR, distinguer les HTA « à rénine basse » qui bénéficient particulièrement de l’adjonction de spironolactone ? Justifiant dans le même temps la réalisation préalable de dosages de rénine et d’aldostérone ? Dans tous les cas, il apparait important d’universaliser la définition de l’HTAR afin de mieux définir sa prévalence réelle, et de pouvoir comparer les études entre elles, surtout à l’heure de l’indication aux techniques invasives représentées par la dénervation endoartérielle rénale et la stimulation des barorécepteurs carotidiens. Références :
Dernière modification 31/03/2014 Retour |
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